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脂肪肝的症状如何识别?

时间:2011-03-14 11:11来源:未知 作者:admin 点击:

  脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。正常人肝脏的脂肪含量占肝脏湿重的5%,其中60%为磷脂,其余为三酰甘油、脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。当脂肪含量超过肝脏重量的10%或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时,即为脂肪肝。

  肝脏是脂肪代谢的重要器官,有合成、利用和转运脂肪的作用。当脂肪来源过多,合成增加而利用和释放减少时,即可导致脂肪肝。因此,脂肪肝不是一种独立的疾病,许多原因都可促成脂肪肝。常见的有长期大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等,其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物(如四环素)、炎症性肠病等,也可引起脂肪肝。还有一种较少见的妊娠期急性脂肪肝,病情凶险,可导致母婴死亡。

  一般而言,轻度脂肪肝没有任何不适。中、中度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等,体格检查时可发现肝脏肿大,但多数没有压痛,严重者可有脾脏肿大、黄疸等。实验室检查主要有肝功能异常,如血脂(三酰甘油、胆固醇等)和转氨酶的升高等。B超或腹部cT检查有独特的表现。值得一提的是,以上这些改变并无特征性,也就是说许多疾病都可有上述变化。

  许多中度脂肪肝病人并无症状,而在因其他疾病或健康检查做B超时偶然发现,这部分病人约占全部病人的l/3。

  有些病人表现出非特异性的临床症状,如食欲不振、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。

  由于多数病人没有特征性的临床表现,脂肪肝的识别实属不易。过去,必须根据肝穿刺病理检查进行确诊。目前,超声检查是诊断脂肪肝的首选办法。至于抽血化验,因没有脂肪肝的特异性诊断指标,仅作为诊断脂肪肝的参考项目。

  中度脂肪肝病人往往临床表现为肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能转氨酶轻度升高,血脂升高,少数病人可出现黄疸。B超检查可见肝内光点增多,肝后衰减,CT检查呈现CT值下降,有时出现局限性不规则肝内占位性病灶,此时易和肝癌相混淆,常需借助化验甲胎蛋白(AFP)、肝癌酶谱,必要时需在B超引导下做肝穿刺活检才能明确诊断。

  脂肪肝诊断除依靠病史、临床表现外,确切的诊断要依赖肝组织活检。

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