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糖尿病性脂肪肝有哪些危害?

时间:2010-12-10 09:55来源:未知 作者:admin 点击:

  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病,以高血糖为共同特征。因体内胰岛β-细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢混乱。以口渴、多饮、多尿、逐渐消瘦为主要表现,也可因无上述症而发生,严重时可发生酮症酸中毒,或其他类型的急性代谢混乱,常易并发感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变,脂肪肝亦是肝脏并发症之一。

  糖尿病有显性糖尿病和隐性糖尿病之分。显性糖尿病有典型的糖尿病症状,或曾经有糖尿病酮症酸中毒的病史,空腹血糖大于或等于7.2mol/L,或餐后2小时血糖大于或等于11.1mol/L,或OGTT四点中有三点大于或等于正常上限值。隐性糖尿病无症状,但空腹血糖及餐后2小时血糖及OGTT均达到诊断标准。糖耐量异常常无症状,OGTT四点中有两点数值达到或超过 上限值。一般来说,患糖尿病已有几年的时间,经过治疗疗法不满意时,应注意是否发生了糖尿病的并发症。

  糖尿病性脂肪肝的发病率各家报道不一,为50%—60%,脂肪肝患者伴有糖尿病的为25%—36.7%。糖尿病时肝脏的脂代谢混乱,脂蛋白合成障碍胰岛素分泌不足等是形成脂肪肝的重要原因。糖尿病的肝脏脂肪变性主要是由于贮脂组织中脂肪动员增加,大量是否游离脂肪酸,在肝脏大量合成与贮脂甘油三酯形成脂肪肝。糖尿病时,肝脏对糖的利用障碍与释放糖增加,也是形成脂肪肝的原因之一。有人报道,658例糖尿病性脂肪肝的分析发现:肝内脂肪沉积的程度和糖尿病的严重程度无关,而明显地和体重过高的程度有关。在瘦弱的老年性糖尿病患者无脂肪肝的发生,故有人提出糖尿病性脂肪肝的发生时和肥胖有关的一种病态反应。

  脂肪肝多发生在胰岛素严重缺乏状态的糖尿病昏迷病例。糖尿病昏迷病人的肝是肿大的,有高度的脂肪浸润,脂蛋白合成明显下降,甘油三酯释放技能也受到影响,使得肝脏内脂肪堆积而形成脂肪肝。不论I型或II型糖尿病患者,如血糖控制不住,尤其是在发生酮症时,往往肝脏迅速肿大,有时甚至发生肝区疼痛,但经胰岛素治疗血糖代谢控制纠正后又迅速恢复正常。此种肝肿大时表面光滑,质地松软,无结节,下缘常扩展至又肋及剑突下数指,甚至可达脐平线,扪之友疼痛,有时可误诊为肝炎,但黄疸罕见,也无发热,肝功能损害不严重,且各种肝炎指标均阴性,故鉴别并不困难。

  至于肥胖、糖耐量异常、高血脂症与糖尿病性脂肪肝形成的关系,前三者可为后者的致病原因,也可以同时发生。有人认为:具有肥胖、糖耐量低下、高血脂症、糖负荷时,高胰岛素血症和脂肪肝等特点的特征群,可能是一种独立的代谢疾病。单纯性肥胖或单纯性高血脂症并不一定都合并脂肪肝,只有合并这种糖代谢异常的肥胖者才特别容易并发脂肪肝。这些患者大多有糖尿病的喝肥胖病的家族史,考虑本症的发生有一定遗传因素,在过食情况下即发生高血糖和高胰岛素过度分泌,暴露出糖盒脂肪代谢的缺陷。

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